早泄的分级　

早泄的分级　
像早泄这种有各种各样诊断标准的疾病并不多，而且由于对早泄药理学和神经生理学基础的研究，它的概念正在迅速地改变。早泄会对男性的

自信心产生巨大的挫折和打击。

◆根据性伴侣的满意程度来分级◆

最初的研究者（MASTERS和JOHNSON）把早泄定义为男性不能充分延长射精时间而使其性伴侣在50%的性交中得到高潮。从这个观点来看早泄的重

要性在于较长时间的性交可以使女性更容易达到性高潮。有报告说在不足1分钟的性交中只有27%的女性有过性高潮而在12分钟以上的性交中66%

的女性常常可以达到性高潮。平均而言，女性达到性高潮的时间为8分钟。

◆根据射精前性交持续的时间来分级◆

定义早泄通常要规定从阴茎插入阴道至射精为止的正常时间。对健康男性的一项早期研究表明，平均性交时间为20分钟。然而，1996年对近

1000对夫妇进行的一项调查表明，平均性交时间为4~7分钟，之后的调查表明在美国的夫妇中平均性交时间为10分钟比东德的夫妇（平均为5分

钟）略长。其它的研究表明性交时间从不足1分钟到10分钟都可以是早泄。

◆原发性还是继发性的早泄◆

其他的研究者建议把早泄分为两类-原发和继发-基于通过实验室观察到的生理和心理上的区别。原发性早泄是指那些从第一次性行为开始便早

泄的，相当于DSM-IV中的终身性的标准（见上面3.4的部分）。继发性早泄是指在发病前性功能是正常的，相当于DSM-IV中的获得性的标准。

在一组原发性早泄的男性中，发现球海绵体肌反射（BCR）神经应答的潜伏期为30.3毫秒，并且有共同的临床特征包括终身的性功能障碍、对失

败的恐惧、对性兴奋的限制（通过减少刺激，分散注意力，使用安全套和麻醉等）、从参与者变为观察者（旁观）、减少性活动的频率、由于

两性关系不良导致早泄的加重（可能会发展为继发性ED）及从目前的器质性疾病中解脱。在一组继发性早泄的男性中，平均BCR的潜伏期为

40.45毫秒比原发性的略长，且通常是在勃起功能障碍或性高潮困难加重之后才发病的。继发性早泄还被分为两个亚型：一种是有躯体疾病

(75%)，一种是没有躯体疾病（25%）。

这些结果似乎证实了其他研究者所报告的生理学上的结果，即较短的潜伏期无法唤起终身性早泄的男性骶骨和皮层的电位。

◆根据抽动次数和随意控制射精来分级◆

抽动的次数也被用于定义早泄，建议把少于8次或15次作为诊断标准。最近，是否有随意控制射精的能力被用于定义早泄。事实上，包括性交时

间和随意控制射精在内有许多诊断标准被推荐。

◆器质性的还是精神性的原因◆

在1943年对1130例临床上早泄的病人进行了一项典型的研究。病人被分为两组，一组可能是器质性或生理原因上的早泄，另一组可能是精神性

的。

◆早泄的其它的分级方法◆

关于早泄还有其它可选择的分级方法。一权威人士将早泄和延迟射精均看作是一种射精时间上的不满意，而其他学者则把早泄的病人再细分成

两组：第一组被证明对性刺激的敏感性增强，病人自己说手淫时射精快，较少有心理的干扰而且没有ED或性冷淡；在第二组病人中，性的障碍

是与焦虑相关连的，早泄只发生在和性伴侣一起时（手淫时则没有），而且在性交过程中有一些ED的表现，还有性冷淡。关于早泄还有一个更

复杂的分级方法，它把焦虑和勃起功能障碍的程度考虑在内总结出以下三种基本类型：

1）、青少年发病，有正常的勃起且与焦虑有关。

2）、隐匿起病且与勃起困难有关，性欲低，没有明显的焦虑。

3）、急性发病，勃起欠佳，有广泛的焦虑。